ИБС

Дмитрий Валерьевич Кузнецов, заведующий кардиохирургическим отделением №11 СОККД имени В.П. Полякова: «В СОККД им. В.П. Полякова наращивают темпы хирургического лечения Ишемической болезни сердца»
Стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность – все это различные формы Ишемической болезни сердца (ИБС), ведущей причины смерти во всем мире. В Самарской области этим заболеванием страдают более 200 000 человек. Ежегодно от ИБС умирает почти 10 000 человек.
Основная причина ИБС – развитие атеросклеротических бляшек внутри стенки коронарных артерий. Они могут сужать просвет сосуда, сокращая тем самым количество крови, поступающей к клеткам сердца. Либо эти бляшки могут разрываться и приводить к окклюзии (закупорке) коронарной артерии. Последнее является основным механизмом развития острого инфаркта миокарда. В свою очередь, инфаркт миокарда или хроническая ишемия миокарда, как результат значительного стенозирования (сужения просвета) коронарных артерий, могут привести к сердечной недостаточности и (или) смерти. Таким образом, лечение ИБС направлено на облегчение симптомов стенокардии и предотвращение развития острого инфаркта миокарда и преждевременной смерти пациента.
Медикаментозная (лекарственная) терапия ИБС направлена на контроль и профилактику стенокардии, а также предотвращения роста или обратное развитие атеросклеротических бляшек. Радикальным методом восстановления кровоснабжения миокарда являются инвазивные методы лечения – чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и аортокоронарное шунтирование (АКШ). Увеличение доступности, в том числе хирургических методов лечения пациентов с ИБС, позволяет уменьшить смертность от этого заболевания.
ЧКВ – основной метод хирургического лечения больных с острым инфарктом миокарда. Коронарное шунтирование является предпочтительным методом хирургического лечения больных с хроническими формами ИБС, особенно при многососудистом поражении, когда атеросклеротическими бляшками поражены несколько коронарных артерий.
В СОККД им. В.П.Полякова, ежегодно выполняют около 700 операций коронарного шунтирования больным ИБС в год. При этом уровень летальности при таких операциях составляет 0,6%, что соответствует уровню ведущих мировых кардиохирургических клиник. Последние годы значительно увеличилось разнообразие больных ИБС, которым выполняют коронарное шунтирование в диспансере. Стало больше тяжелых пациентов с сочетанной сердечной патологией (пороки клапанов сердца, болезни аорты и т.д.), выросло число больных пожилого и старческого возраста (старше 75 лет), которым выполняют АКШ.
Существенную роль в увеличении доступности хирургических методов лечения ИБС играет внедрение в повседневную практику такого метода диагностики атеросклеротического поражения сосудов сердца, как компьютерная ангиография коронарных артерий. Этот метод позволяет в кратчайшие сроки, амбулаторно и неинвазивно определить наличие стенозирующих атеросклеротических бляшек в коронарных артериях и определить дальнейшую тактику лечения больного.